Conseiller(ère) en investigation – Services d’investigation

Description

Nous sommes à la recherche d’un(e) conseiller(ère) en investigation motivé(e) et rigoureux(se) pour se joindre à notre équipe des Services d’investigation. Dans ce rôle, vous serez responsable d’enquêter sur des activités suspectes liées aux réclamations de soins de santé et dentaires. En vous appuyant sur vos compétences en enquête et votre jugement professionnel, vous recueillerez des faits, analyserez des preuves et appuierez les décisions visant à protéger l’intégrité de nos programmes d’assurance.

Responsabilités principales

• Examiner les signalements et les renseignements provenant de sources internes et externes concernant des cas présumés de fraude ou d’abus au niveau des réclamations santé et dentaires;
• Analyser les alertes générées par les outils de détection de fraude afin d’identifier des schémas suspects et des activités potentiellement frauduleuses;
• Mener des enquêtes approfondies en recueillant des preuves auprès des participants, des fournisseurs de services, des systèmes internes et d’autres sources pertinentes, tout en demeurant objectif tout au long du processus;
• Documenter les constatations de manière claire et concise, formuler des recommandations et rédiger des rapports aux clients;
• Contribuer aux initiatives d’amélioration continue de nos méthodes d’enquête et nos mécanismes de détection de fraude;
• Assurer un suivi rigoureux et professionnel des dossiers qui sont escaladés;
• Promouvoir la prévention de la fraude auprès de partenaires internes et externes par des actions de sensibilisation et des recommandations stratégiques;
• Se tenir informé(e) des tendances émergentes en matière de fraude, des stratagèmes et des meilleures pratiques de l’industrie.
  
  

Qualifications

• Diplôme universitaire dans un domaine pertinent (criminologie, finance, actuariat, comptabilité, etc.);
• Minimum de 3 à 5 ans d’expérience en audit, enquête, assurance, santé ou services financiers;
• Solides compétences en analyse et en pensée critique;
• Capacité à naviguer dans l’incertitude et de prendre des décisions éclairées à partir d’informations limitées;
• À l’aise avec l’interprétation de données, l’utilisation d’outils d’analyse et capacité à interpréter des volumes importants de transactions;
• Capacité démontrée à communiquer de manière professionnelle et à gérer des conversations difficiles;
• Excellentes compétences rédactionnelles, avec la capacité de produire des rapports structurés, objectifs et bien documentés;
• Faire preuve de professionnalisme et de jugement dans le traitement d’informations sensibles;
• Capacité à gérer plusieurs enquêtes simultanément et à s’adapter aux priorités changeantes dans un environnement de travail dynamique;
• Être en mesure de travailler de façon autonome et en équipe, avec un fort sens des responsabilités et de l’engagement;
• Maîtrise du français tant à l’oral qu’à l’écrit ;
• Niveau de connaissance intermédiaire de la langue anglaise puisque la personne sera amenée à travailler avec des employeurs externes et des fournisseurs partout au Canada, et ce sur une base régulière.